CHỦ ĐỀ: CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ THUỐC ĐIỀU TRỊ DOẠ ĐẺ NON

Báo cáo viên: Ths. Bs. Vũ Duy Thái Khoa phụ sản Bệnh viện C Thái Nguyên

Đẻ non là trong khoảng từ 22-37 tuần, tần suất gặp 10% trong tất cả các ca đẻ, 70% nguyên nhân của tử vong chu sinh, khoảng một nửa sẽ có di chứng lâu dài về hệ thần kinh.

Chẩn đoán dọa đẻ non: Chủ yếu dựa vào hỏi và thăm khám lâm sàng, chỉ có 40% là dọa đẻ non thật còn 60% là dọa đẻ non giả.

Bệnh do nhiều nguyên nhân khác nhau như: Nguyên nhân về sản khoa, nguyên nhân về nhiễm trùng, kinh tế xã hội, không rõ nguyên nhân chiếm 40%.

Trẻ đẻ non có nhiều biến chứng về: Mắt, phổi, thần kinh trung ương, tim mạch…..

Nguy cơ của tre đẻ non: 70-80% tử vong trẻ sơ sinh là do non tháng trong đó 20-30% trẻ đẻ non bị chết,nếu đẻ ở 26 tuần thì tỷ lệ tử vong sơ sinh là 24%, 27 tuần tỷ lệ tử vong sơ sinh 14%, 28 tuần tỷ lệ tử vong sơ sinh là 5%.

Nguy cơ bị bệnh của trẻ sơ sinh non tháng: Di chứng về thần kinh (1/3 có di chứng về thần kinh đẻ trước 31 tuần,1/5 trong vòng từ 31-34 tuần , 1/10 trong vòng sau 35 tuần).

Các thuốc làm giảm và mất cơn co tử cung được phép sử dụng hiện nay: Thuốc kích thích beta (Ritodrine, Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol), thuốc chẹn kênh calci, Magnesium sulphate, thuốc đối kháng Oxytocin (Atosiban)

Sự lựa chọn thuốc làm giảm và mất cơn co tử cung không có thuốc được coi là số một. Sư lựa chọn thuốc phụ thuộc vào một số điều kiện kinh tế xã hội, giá cả, tác dụng phụ và thói quen của người thầy thuốc.

Tại khoa Phụ sản - Bệnh viện C Thái Nguyên chúng tôi sử dụng cả beta-mimetic, thuốc chẹn canxi và Tractocile tùy từng trường hợp cụ thể.